一、新型冠状病毒感染的肺炎简介

（一）病原体介绍

新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，被 WHO 命名为2019-nCoV。目前研究显示，与蝙蝠 SARS 样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达 85%以上。2019-nCoV 病毒在体外很脆弱。对紫外线和热敏感， 56℃30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。

（二）流行病学特点

新型冠状病毒感染的肺炎已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病并采取甲类传染病预防控制措施。传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者，传播途径是经呼吸道飞沫传播、接触传播（包括手污染导致的自我接种），人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。

（三）临床表现

潜伏期一般为 3~7 天，最长不超过 14 天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。部分患者起病症状轻微，可无发热，仅表现为头疼、心慌、胸闷、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸疼。

重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

（四）临床诊断标准

1.疑似病例。结合患者流行病学史和临床表现综合分析：

（1）流行病学史

发病前 14 天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；发病前14 天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

（2）临床表现

发热，体温高于 37.3℃。具有病毒性肺炎影像学特征。发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

2.确诊病例。在疑似病例基础上，采集痰液、咽拭子等呼吸道标本进行病毒核酸检测阳性。

（五）临床分型

1.普通型。具有发热、呼吸道等症状，影像学可见病毒性肺炎表现。

2.重型。符合下列任何一条：

（1）呼吸窘迫，呼吸频率≥30 次/分；

（2）静息状态下，指氧饱和度≤93%；

（3）动脉血氧分压（PaO2） /吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

3.危重型。符合以下情况之一者：

（1）出现呼吸衰竭，且需要机械通气；

（2）出现休克；

（3）合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。